Patienten­anmeldung COVID-19-Test

Personalien

Geschlecht*

Kontaktperson (nur bei minderjährigen Patienten)

Hausarzt

An wen geht die Rechnung?*

Krankenversicherung Grunddeckung KVG

Kommunikation per E-Mail*
Ich erkläre mich einverstanden, dass das Spital Affoltern im ungesicherten E-Mail-Verkehr mit mir kommuniziert.

Mit dem Klick auf «Generieren» erstellen Sie einen QR-Code. Bitte zeigen Sie den QR-Code unserem Personal bei der Corona-Test Anmeldung, dort wird der Code eingescannt und die Anmeldedaten übernommen.

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